ПОРЯДОК ПРИЕМА ЗАЯВОК (ЗАПИСИ) НА ПРИЕМ К ВРАЧУ

Для приема заявок (записи) на прием к врачу граждане, имеющие право на получение медицинской помощи в рамках Программы государственных гарантий оказания населению Нижегородской области бесплатной медицинской помощи, утвержденной в установленном порядке, и которым требуется оказание плановой медицинской помощи (далее – гражданин), а также их законные представители (далее – заявитель) обращаются в медицинскую организацию, выбранную ими в порядке, разработанном и утвержденном Министерством здравоохранения Российской Федерации, в том числе, по территориально-участковому принципу.

Информация о порядке приема заявок (записи) на прием к врачу сообщается заявителю при личном обращении в регистратуру медицинской организации, по номерам телефонов регистратуры, а также размещается на информационной стенде медицинской организации.

Прием заявок (запись) на прием к врачу осуществляется:

1. путем обращения лично заявителя в регистратуру медицинской организации. В случае личного обращения гражданина в медицинскую организацию для приема заявок (записи) на прием к врачу сотрудник регистратуры, ответственный за прием заявок (запись) на прием к врачу:

• принимает от гражданина документы
• устанавливает его личность и прикрепление к конкретной медицинской организации
• устанавливает, в консультации какого врача нуждается гражданин, наличие направления
• определяет дату и время в расписании выбранного врача, доступное для записи на прием
• сообщает гражданину дату, время приема, фамилию, имя, отчество врача и наименование его врачебной специальности

1. путем обращения гражданина или заявителя в регистратуру по телефону. В случае обращения гражданина по телефону сотрудник регистратуры медицинской организации, ответственный за прием заявок (запись) на прием к врачу:

• согласовывает с гражданином дату и время приема; сообщает ему фамилию, имя, отчество врача и наименование его врачебной специальности, фактический адрес медицинской организации, в которой осуществляется прием
• предупреждает гражданина о необходимости представить документы

1. путем электронной записи гражданина или заявителя на прием через соответствующие сетевые ресурсы (портал государственных услуг РФ http://www.gosuslugi.ru/ и региональный портал электронной записи http://регистратура52.рф).

Срок осуществления приема заявки (записи) на прием составляет:

• при личном обращении и при обращении по телефону - не более 8 минут
• при записи в электронном виде определяется скоростью Интернет-соединения и ввода данных гражданина

Сведения о лицах, записавшихся на прием по неэлектронным каналам связи, формируются на срок не более, чем на 14 календарных дней. Размещение электронного расписания для записи в электронном виде производится на срок не менее двух недель.

В день приема сведения передаются сотрудником регистратуры врачу, ведущему амбулаторный прием.

Если прием врачом в назначенную дату (время) невозможен после того, как запись к данному врачу произведена, гражданин или заявитель информируются об этом с использованием средств телефонной связи. При этом в сообщении гражданин или заявитель уведомляются о возможности записи на прием к другому врачу в назначенный день, либо записи к врачу на другой день.

В назначенный день приема, не позднее, чем за 10 минут до назначенного времени приема врача, гражданин должен обратиться в регистратуру медицинской организации и предъявить:

• документ, удостоверяющий личность (свидетельство о рождении – для детей, не достигших возраста 14 лет)
• полис обязательного медицинского страхования
• страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

Порядок госпитализации пациентов

в стационарные подразделения  ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ»

Госпитализация гражданина в больничное учреждение осуществляется в случаях:

- В случаях, когда данный вид медицинской помощи не может быть оказан на предыдущих этапах вследствие тяжелых сочетаний различных патологий.

- При неэффективности примененных ранее методов лечения.

- В диагностически неясных случаях.

- При отсутствии специалиста по профилю болезни или технологий диагностики и лечения.

Порядок направления на госпитализацию:

- по направлению врача-специалиста поликлиники;
- доставки бригадой скорой медицинской помощи;
- самостоятельного обращения больного по экстренным показаниям.

Экстренная госпитализация обеспечивается в дежурные стационары по установленным Министерством здравоохранения правилам (в соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Нижегородской области, утверждаемый ежегодно)

Показания к госпитализации:

экстренной - острые заболевания, обострениях хронических болезней, состояния требующие интенсивной терапии, круглосуточного медицинского наблюдения.
плановой госпитализации - проведение диагностики и лечения, требующее круглосуточного медицинского наблюдения.

Сроки госпитализации с момента обращения пациента в приемный покой:

В случае оказания плановой медицинской помощи возможно наличие очередности. Срок ожидания плановой госпитализации в данное медицинское учреждение определяется в порядке очередности. Срок плановой госпитализации до 10 суток (за исключением специализированной медицинской помощи), по относительным показаниям не более 30 дней с момента определения показаний к госпитализации. При направлении гражданина лечащим врачом на консультацию, диагностическое исследование или госпитализацию при отсутствии экстренных показаний медицинские учреждения, куда направлен пациент, должны фиксировать очередность в случае, когда срок ожидания пациентом медицинской услуги превышает 14 календарных дней.
Срок экстренной госпитализации по абсолютным показаниям не более 3 часов,  по относительным показаниям - не более 24 часов с момента определения участковым врачом показаний к госпитализации.

Плановая госпитализация проводится ежедневно с 8.00 до 11ч.  в приемном покое в порядке живой очереди

Что необходимо иметь при себе пациенту при госпитализации?

1. перечень документов:  оригиналы и копии

- направление из поликлиники;
- действующий полис обязательного медицинского страхования.

- паспорт, страховое свидетельство государственного пенсионного страхования

2. предметы личной гигиены.

Еcли пациент состоит на диспансерном учете у врачей-специалистов, необходимы их заключения, а также перечень лекарств, которые ему необходимо принимать постоянно.

Все пациенты и посетители стационаров должны соблюдать правила внутреннего распорядка медицинской организации.

ПРАВИЛА ВНУТРЕННЕГО РАСПОРЯДКА

Права и обязанности граждан

Права и обязанности пациентов утверждаются в соответствии с Федеральным законом Российской Федерации от 21 ноября 2011г. N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации. " При обращении за медицинской помощью и ее получении пациент имеет право на:

• уважительное и гуманное отношение со стороны медицинских работников и других лиц, участвующих в оказании медицинской помощи
• информацию о фамилии, имени, отчестве, должности и квалификации его лечащего врача и других лиц, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи
• обследование, лечение и нахождение в учреждении здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям
• облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными способами и средствами
• перевод к другому врачу терапевту-участковому с разрешения руководителя учреждения здравоохранения (ее структурного подразделения) при согласии врача терапевта-участкового
• добровольное информированное согласие пациента на медицинское вмешательство в соответствии с законодательными актами
• отказ от оказания (прекращение) медицинской помощи, от госпитализации, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами
• обращение с жалобой к должностным лицам учреждения здравоохранения, в котором ему оказывается медицинская помощь
• сохранение медицинскими работниками в тайне информации о факте его обращения за медицинской помощью, состоянии здоровья, диагнозе и иных сведений, полученных при его обследовании и лечении, за исключением случаев, предусмотренных законодательными актами
• получение в доступной для него форме полной информации о состоянии своего здоровья, применяемых методах диагностики и лечения, а также на выбор лиц, которым может быть передана информация о состоянии его здоровья

Пациент обязан:

• соблюдать правила поведения в общественных местах
• соблюдать требования пожарной безопасности
• соблюдать санитарно-противоэпидемиологический режим
• соблюдать установленный в учреждении регламент работы, выполнять предписания лечащего врача
• оформлять в установленном порядке свой отказ от получения информации против своей воли о состоянии здоровья, о результатах обследования, наличии заболевания, его диагнозе и прогнозе, в том числе, в случаях неблагоприятного прогноза развития заболевания, отказ от медицинского вмешательства или его прекращение
• представлять лицу, оказывающему медицинскую помощь, известную ему достоверную информацию о состоянии своего здоровья, в том числе о противопоказаниях к применению лекарственных средств, ранее перенесенных и наследственных заболеваниях
• уважительно относиться к медицинскому персоналу, проявлять доброжелательное и вежливое отношение к другим пациентам
• бережно относиться к имуществу учреждения
• уважительно относиться к другим пациентам, соблюдать очередность, пропускать лиц, имеющих право на внеочередное обслуживание в соответствии с Законодательством РФ
• соблюдать правила запрета курения в медицинских учреждениях

Предупреждение и пресечение террористической деятельности, иных преступлений и административных правонарушений

Пациентам и посетителям, в целях соблюдения общественного порядка, предупреждения и пресечения террористической деятельности, иных преступлений и административных правонарушений, соблюдения санитарно-эпидемиологических правил, обеспечения личной безопасности работников Поликлиники, пациентов и посетителей в зданиях и служебных помещениях, запрещается:

• проносить в здание и служебные помещения огнестрельное, газовое и холодное оружие, ядовитые, радиоактивные, химические и взрывчатые вещества, спиртные напитки и иные предметы и средства, наличие которых у посетителя либо их применение (использование) может представлять угрозу для безопасности окружающих
• приходить с животными
• приходить в грязной и издающей неприятные запахи одежде (спецодежде), находиться в помещениях Поликлиники в верхней одежде, грязной обуви
• иметь при себе крупногабаритные предметы (в т.ч. хозяйственные сумки, рюкзаки, вещевые мешки, чемоданы, корзины и т.п.)
• находиться в служебных помещениях без разрешения
• потреблять пищу в коридорах, на лестничных маршах и других помещениях
• курить и распивать спиртные напитки в здании, в т.ч. на крыльце
• играть в азартные игры в помещениях и на территории
• громко разговаривать, шуметь, хлопать дверями
• оставлять малолетних детей без присмотра
• изымать какие-либо документы из медицинских карт, со стендов и из папок информационных стендов
• выносить из поликлиники имущество и оборудование
• размещать в помещениях и на территории объявления без разрешения администрации
• выполнять в помещениях функции торговых агентов, представителей и находиться в помещениях в иных коммерческих целях

Правила подготовки к диагностическим исследованиям

Подготовка к ультразвуковым исследованиям
Подготовка к УЗИ органов брюшной полости:
За 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие). Рекомендуется прием в течение 3 дней активированного угля и ферментативных препаратов.
Исследование проводится натощак: не пить и не есть. Последний приём пищи должен быть минимум за 6 часов до исследования.
Если Вам рекомендовано УЗИ органов брюшной полости с определением функции желчного пузыря при себе необходимо иметь: детям 200 мл сока, взрослым 1 банан.
Подготовка к УЗИ малого таза (трансабдоминальное):
При склонности к повышенному газообразованию в кишечнике за 3 дня до предстоящего исследования рекомендована лёгкая диета без применения продуктов, усиливающих перистальтику кишечника и газообразование (мучные изделия, черный хлеб, сырые овощи и фрукты, бобовые, молоко, соки, газированные напитки и другие).
Проводится при полном наполнении мочевого пузыря (за 1 час до исследования необходимо выпить 1 литр воды и не мочиться).
Подготовка к УЗИ молочных желез:
Сроки проведения исследования определяет лечащий врач.
Если сроки врачом не оговорены, то исследование рекомендуется проводить с 5 по 7 день менструального цикла.
Подготовка к эндоскопическим исследованиям ФГДС
За 2 дня из рациона исключить шоколад, семечки, орехи, острые блюда и алкоголь.
Накануне легкоусвояемый ужин до 19.00 часов (исключить долго переваривающиеся продукты: мясо, черный хлеб, сырые фрукты и овощи).
Проводится натощак: в день исследования не принимается пища и вода, лекарственные средства в виде таблеток и капсул. Вопрос принимать или нет постоянно принимаемые лекарства до ФГДС без нанесения вреда здоровью необходимо согласовать со своим лечащим врачом.
При проведении исследования позже 11.00 можно выпить несколько глотков воды за 3 часа до исследования.
Не желательно курение в день исследования (усиливает секрецию слизи и рвотный рефлекс).
Рекомендуется явка на исследование как минимум за 5 минут до назначенного времени (для снятия мышечного напряжения).
Разрешается чистить зубы, делать ультразвуковые исследования, принимать лекарства в виде спрея (при ИБС, бронхиальной астме) и форм для рассасывания в полости рта, делать уколы, не требующие последующего приёма пищи.
Иметь при себе постоянно принимаемые лекарства, данные предыдущих исследований. Сообщить врачу о наличии у Вас лекарственной, пищевой и иной аллергии.
Пациентам старше 50 лет иметь ЭКГ (данные не более недели).

Колоноскопия
Перед исследованием за 3-4 суток прекратить прием активированного угля и препаратов железа.

Вариант 1. Фортранс.
Накануне исследования последний прием пищи в 14.00.
Пакет фортранса развести в 1 литре воды, из расчета 1 литр готового раствора на 15-20 кг. веса, т.е. в среднем необходимо развести и выпить 3-4 пакета фортранса. Готовый раствор пить дробно, примерно по 100 мл., каждые 5-7 минут, с 15.00 до 19.00.
Утром сделать очистительную клизму.

Вариант 2. Дюфалак (лактулоза) в сиропе.
Накануне исследования последний прием пищи в 14.00.
200 мл. сиропа развести в 1.5-2.0 литрах воды. Готовый раствор выпить дробно по 100 мл. в течение примерно 1 часа.
Утром сделать очистительную клизму.

Вариант 3. Касторовое масло.
Накануне исследования последний прием пищи в 14.00.
После обеда принять 50-80 г. касторового масла
Вечером сделать очистительные клизмы.
Утром в день исследования повторить очистительные клизмы до чистой воды.
В день исследования не есть и не пить!

При необходимости не только можно, но и нужно принять назначенные ранее лекарства!
Подготовка к лабораторным исследованиям
Для выполнения исследований, мочу и кал необходимо доставить в лабораторию в специальных контейнерах.
Факторы, влияющие на результаты лабораторных исследований:
Лекарственные средства.
Приём пищи.
Физические и эмоциональные перегрузки
Алкоголь.
Курение.
Физиопроцедуры, инструментальные обследования, проводимые до сдачи биоматериалов.
Фаза менструального цикла у женщин.
Время суток при взятии крови (существуют суточные ритмы активности человека и, соответственно, суточные колебания многих гормональных и биохимических параметров, выраженные в большей или меньшей степени для разных показателей).
Общие правила при подготовке к исследованию:
Желательно соблюдать следующие правила при проведении биохимических, гормональных, гематологических тестов, комплексных иммунологических тестов.
По возможности, рекомендуется сдавать кровь утром, в период с 8 до 10 часов, натощак (не менее 8 часов и не более 10 часов голода, питье – вода, в обычном режиме), накануне избегать пищевых перегрузок.
Более строгие требования к пищевому режиму предъявляются в следующих случаях:
o строго натощак, после 12 - 14 часового голодания, следует сдавать кровь для определения параметров липидного профиля (холестерол, ЛПВП, ЛПНП, триглицериды);
o глюкозотолерантный тест выполняется утром натощак после не менее 12-ти, но не более 16-ти часов голодания.
Если вы принимаете какие-то лекарственные препараты, следует проконсультироваться с врачом по поводу целесообразности проведения исследования на фоне приёма препаратов или возможности отмены приёма препарата перед исследованием, длительность отмены определяется периодом выведения препарата из крови.
Алкоголь – исключить приём алкоголя накануне исследования.
Курение - не курить минимально в течение 1 часа до исследования.
Исключить физические и эмоциональные стрессы накануне исследования.
После прихода в лабораторию рекомендуется отдохнуть (лучше - посидеть) 10-20 минут перед взятием проб крови.
Нежелательно сдавать кровь для лабораторного исследования вскоре после физиотерапевтических процедур, инструментального обследования и других медицинских процедур.
При контроле лабораторных показателей в динамике рекомендуется проводить повторные исследования в одинаковых условиях: в одной лаборатории, сдавать кровь в одинаковое время суток и пр.

Общий анализ мочи
Сбор анализа осуществляется в контейнер для анализа мочи.
Накануне сдачи анализа рекомендуется не употреблять овощи и фрукты, которые могут изменить цвет мочи (свекла, морковь и пр.), не принимать диуретики.
Перед сбором мочи надо произвести гигиенический туалет наружных половых органов (вечером, накануне туалет кипяченой водой с мылом, утром, непосредственно перед сбором,– туалет кипяченой водой без моющего средства).
Женщинам не рекомендуется сдавать анализ мочи во время менструации.
Соберите примерно 50 мл утренней мочи в контейнер. Для правильного проведения исследования при первом утреннем мочеиспускании небольшое количество мочи (первые 1 - 2 сек.) выпустить в унитаз, а затем, не прерывая мочеиспускания, подставить контейнер для сбора мочи, в который собрать приблизительно 50 мл мочи.
Сразу после сбора мочи плотно закройте контейнер завинчивающейся крышкой.
Доставить пробирку с мочой в лабораторию необходимо в течение дня (по графику приёма биоматериала до 11).
Сбор суточной мочи для биохимического анализа
Собирается моча за сутки.
Первая утренняя порция мочи удаляется. Все последующие порции мочи, выделенные в течение дня, ночи и утренняя порция следующего дня собираются в одну ёмкость, которая хранится в холодильнике (+4...+8°C) в течение всего времени сбора (это необходимое условие, так как при комнатной температуре существенно снижается содержание глюкозы).
Анализ кала
Сбор анализа осуществляется в контейнер для анализа кала (с лопаткой).
Материал (кал) собирается до начала лечения антибактериальными и химиотерапевтическими препаратами. Для исследования собирают свежевыделенный кал.
За 3 - 4 дня до исследования необходимо отменить приём слабительных препаратов, касторового и вазелинового масла, прекратить введение ректальных свечей. Кал, полученный после клизмы, для исследования не используется.
До сбора анализа помочитесь в унитаз, далее путём естественной дефекации в подкладное судно соберите испражнения (следить, чтобы не попала моча). Подкладное судно предварительно обрабатывается любым дезинфицирующим средством, тщательно промывается проточной водой несколько раз и ополаскивается кипятком.
Кал собирается в чистый, одноразовый контейнер с завинчивающейся крышкой и ложечкой в количестве не более 1/3 объёма контейнера. Материал доставляется в лабораторию в течение 3 часов с момента сбора анализа. Желательно в течение указанного времени материал хранить в холоде (температура +2+8). Не допускать замораживания!
На контейнере необходимо указать вашу фамилию, инициалы, дату рождения, дату и время сбора материала, запись должна быть сделана разборчивым почерком. При взятии материала необходимо соблюдать стерильность. По возможности сбор материала на исследование должен осуществляться до назначения антибиотиков (если невозможно, то только через 12 часов после отмены препарата).
Условия, соблюдение которых обязательно:
- не допускается замораживание;
- не допускается длительное хранение (более 5 - 6 часов);
- не допускается неплотно закрытый контейнер;
- не подлежит исследованию биоматериал, собранный накануне.
Анализ мокроты
Лучшее время для сбора мокроты – ранее утро. Так значительно больше вероятность получить при кашле именно скопившуюся за ночь мокроту, а не слюну.

Получение обезболивающих препаратов и оказание анальгезирующей терапии.

К кому можно обратиться по вопросам обеспечения лекарственными препаратами?

По всем вопросам, касающимся состояния здоровья и лечения, порядка обеспечения необходимыми лекарственными препаратами в первую очередь необходимо обратиться к лечащему врачу.

В спорных случаях помогут заведующий отделением, заместитель главного врача по медицинской части, лицо, ответственное за льготное лекарственное обеспечение в организации.

Какие нормативные документы регламентируют право на оказание обезболивающей терапии?

Пациент имеет право на облегчение боли, связанной с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, доступными методами и лекарственными препаратами (п. 5 ст. 19 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»).

Кто выписывает анальгезирующие препараты?

Назначение и выписывание лекарственных препаратов производится лечащим врачом - врачом, осуществляющим наблюдение за пациентом и его лечение в соответствии с приказом Министерства здравоохранения  Российской Федерации  от 20.12.2012г. №1175н «Об утверждении порядка назначения и выписывания лекарственных препаратов, а так же форм рецептурных бланков на лекарственные препараты, порядка оформления указанных бланков, их учета и хранения». Наркотические лекарственные препараты выписываются на специальном рецептурном бланке формы № 107/у-НП.

Существует ли тактика лечения болевого синдрома?

Применяется единая тактика для лечения болевого синдрома. Это принцип ступенчатой терапии: от неопиоидных анальгетиков (НПВП, парацетамол, метамизол) при слабой боли до мощного опиоидного анальгетика при сильной боли. Лечащий врач после осмотра решит какой лекарственный препарат будет для больного наиболее эффективным и безопасным в данный момент. Если пациент считаете эффективность препарата недостаточной, ему необходимо обратиться к врачу для повторного осмотра.

При этом для повышения эффективности и переносимости обезболивающей терапии анальгетика следует сочетать с адъювантными и/или симптоматическими средствами по индивидуальным показаниям.

Какие документы необходимо иметь при обращении в медицинскую организацию?

При обращении в медицинскую организацию, оказывающую первичную медико-санитарную помощь, при себе нужно иметь:

-документ, удостоверяющий личность;

-полис ОМС;

-страховое свидетельство государственного пенсионного страхования;

-справку установленного образца, подтверждающую право на получение набора социальных услуг (социальной услуги), выданную Пенсионным фондом российской Федерации (в некоторых случаях);

- документы, свидетельствующие о состоянии здоровья.

Если Вы не можете дойти до медицинской организации, вызовите врача на дом. В нерабочее время следует вызвать скорую медицинскую помощь.

Может ли гражданин с онкозаболеванием, не имеющий группу инвалидности, получить бесплатно обезболивающие препараты?

Гражданин  с установленным онкологическим заболеванием, имеет право на выписку льготного рецепта при наличии медицинских показаний.

Может ли гражданин с онкозаболеванием, имеющий группу инвалидности, получить бесплатно обезболивающие препараты?

Граждане, имеющие право на получение государственной социальной помощи в виде набора социальных услуг (перечень категорий определен статьей 6.1 главы 2 Федерального закона № 178 - ФЗ «О государственной социальной помощи») и сохранившие это право в части льготного лекарственного обеспечения, имеют право на получение лекарственных препаратов по рецепту врача бесплатно, согласно Распоряжению Правительства Российской Федерации от 30.12.014 №2782-р.

Назначение и выписывание лекарственных препаратов гражданам, имеющим право на бесплатное получение лекарственных препаратов при оказании им первичной медико-санитарной помощи осуществляется медицинским работником исходя из тяжести и характера заболевания.

Может ли врач выписать рецепт на обезболивающие препараты за плату?

Да, врач может выписать пациенту рецепт на обезболивающий  препарат на платной основе, но при этом он должен предупредить пациента, что данный препарат  он может получить бесплатно, если гражданин имеет право на получение лекарственных препаратов за счет средств федерального или регионального бюджета.

Где можно ознакомиться с перечнями лекарственных препаратов, выписываемых бесплатно?

С перечнями лекарственных препаратов можно ознакомиться удобным для Вас способом:

В кабинете лечащего врача;

На информационном стенде медицинской организации;

На сайте министерства здравоохранения Нижегородской области.

Кому выписываются обезболивающие препараты?

Назначение и выписывание наркотических и психотропных лекарственных препаратов списков II и III при оказании первичной медико-санитарной помощи производится пациентам с выраженным болевым синдромом любого генеза медицинским работником по решению врачебной комиссии (в случае принятия руководителем медицинской организации решения о необходимости согласования назначения  с  врачебной  комиссией).

Если решение о необходимости назначения наркотических лекарственных препаратов принято, лечащий врач объяснит Вам порядок обеспечения данной группой препаратов.

Рецепт на лекарственный препарат может быть получен больным или его законным  представителем.

Где можно получить обезболивающий препарат по рецепту врача?

Лекарство можно получить в аптечной организации, осуществляющей отпуск по льготному лекарственному обеспечению. Ваш лечащий врач подскажет Вам, где находится пункт отпуска.

Кто определяет кратность, дозу и продолжительность приема наркотических и психотропных веществ?

Кратность и доза вводимых наркотических и психотропных веществ определятся инструкцией к препаратам, и корригируется лечащим врачом по клинической ситуации с обоснованием в медицинской карте.

В связи с индивидуальной чувствительностью и/или развитием толерантности, доза наркотических и психотропных веществ может превышать рекомендуемую инструкцией.

Продолжительность введения наркотических и психотропных веществ определяется достижением клинической цели, сформулированной в медицинской карте пациента.

Где может быть оказана медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли?

Медицинская помощь по облегчению, лечению и профилактике боли и болезненных ощущений, связанных с заболеванием и (или) медицинским вмешательством, с использованием наркотических средств и психотропных веществ может оказываться в следующих условиях:

- на дому осуществляется пациентами самостоятельно (по назначению и инструкциям врача или фельдшера) или оказывается медицинскими работниками медицинских организаций и (или) их структурных подразделений, оказывающими первичную медико-санитарную помощь, в том числе фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий;

- бригадой скорой медицинской помощи (оказывается фельдшерскими выездными бригадами скорой медицинской помощи, врачебными выездными бригадами,  выездными бригадами паллиативной помощи);

- амбулаторно (в условиях, не предусматривающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение); в дневном стационаре (в условиях, предусматривающих медицинское наблюдение и лечение в дневное время, не требующих круглосуточного медицинского наблюдения и лечения); кабинетах паллиативной помощи;

- стационарно (в условиях, обеспечивающих круглосуточное медицинское наблюдение и лечение):

в приёмном отделении;

в профильных отделениях;

в палатах интенсивного наблюдения и ухода;

в послеоперационных, послеродовых палатах;

в группе анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделении анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в отделениях анестезиологии-реанимации с палатами реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в отделении реанимации и интенсивной терапии для взрослого населения;

в центре анестезиологии-реанимации для взрослого населения;

в паллиативных отделениях, где подберут адекватную обезболивающую терапию:

ГБУЗ НО «Большемурашкинская ЦРБ»(т.8(831) 67-5-18-96, вр.Таранова Ольга Владимировна;

ГБУЗ НО «Шатковская ЦРБ» т. 8 (831) 90-4-60-24, вр.Антонов Сергей Эдуардович;

ГБУЗ НО «Княгининская ЦРБ» т.8 (831) 66 -4-15-32 с.т.920-016-02-92 Пыхонина Лилия Рифатовна;

ГБУЗ НО «Городская больница №1 г.Дзержинска» т.88313 35-02-82 зав.отд.Фролов Валерий Александрович;

ГБУЗ НО «Городская больница №47» Ленинского района г.Н.Новгорода т. (831) 244-15-25 зав.отд.Заречнов Виктор Николаевич;

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №30» Московского района г.Н.Новгорода, т.(831) 274-46-38, вр.Коровашкова Надежда Алексеевна;

ГБУЗ НО «Городская клиническая больница №34» Советского района г.Н.Новгорода т.(831) 430-97-97 зав.отд.Кириллов Роман Валерьевич.

Сбор мокроты проводится строго натощак.
Непосредственно перед сбором мокроты тщательно почистить зубы, сплюнуть скопившуюся слюну и сполоснуть рот вначале кипяченой водой.
Материал собирают в стерильную банку или в стерильный контейнер (бакпечатку) с герметичной крышкой.
Если мокрота отделяется в скудном количестве, необходимо накануне сбора материала принять отхаркивающие средства. Можно применять аэрозольную ингаляцию, провоцирующую усиление секреции бронхов или использовать ингаляцию горячего солевого гипертонического раствора в течение 10-20 минут.
Емкость плотно закрывают и доставляют мокроту в лабораторию не позднее, чем через час после сбора. Если доставить мокроту в течении часа невозможно, то биоматериал можно хранить до исследования в холодильнике при 3-5 С◦ не более 3 часов.